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美容メール相談フォーム

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ご相談内容(美容)

ご相談内容は、お電話、または下記フォームにてお願いします。
内容を確認した上で担当者よりご連絡をさせていただきます。

  • 保険診療に関するお問い合わせは、メールでの回答はしておりません。診察時に医師にご確認ください。
  • 料金のお問合せは相談フォームでは承っておりません。質問いただいた場合でもお答えいたしかねますので、予めご了承ください。料金表を確認いただくか、診察時にお問合せください。
  • 予約を希望の方はWEB予約または電話でお願いいたします。
  • 美容診療の当日施術の可否はこちらではお答えできかねます。予約状況により異なりますので、予めご了承ください。
  • お客様情報の管理のため、本名での記載 をお願いいたします。
  • ご来院時、本人確認のため、受付にて皆さまに身分証(運転免許証、保険証、パスポートなど)をご提示いただいております。トラブル回避のため「氏名・生年月日が一致しないとき」「お持ちでないとき」は、診療をお断りする場合がございますので、ご了承ください。
  • 携帯電話(ガラケー)をお使いの方は本フォームをご利用いただけません。お手数ですが直接当院までお電話ください。
  • 携帯電話キャリアメールアドレスをご利用の方は当院からの自動返信メール等を受信できない場合があります。「受信拒否設定」解除もしくは下記ドメインを受信許可してください。
    aichibeautyclinic.com
  • 携帯電話キャリアメールアドレス受信拒否設定方法は以下をご参照ください。
    DOCOMOの受信設定はこちら
    SoftBankの受信設定はこちら
    auの受信設定はこちら

※内容によっては返事にお時間をいただく場合がありますので、予めご了承ください。

下記項目に同意をいただいた上で、ご相談内容の入力をお願いします。

(同意いただけない場合は送信できませんのでご了承ください)必須

※フォームは患者様専用です。業者様はこちら marketing@as-cl.com へメールにてお願いいたします。

お名前必須


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せい
めい
性別必須
生年月日必須 西暦
電話番号必須 - -
メールアドレス必須
メールアドレス(確認用)必須
ご相談内容必須

※内容を確認した上で担当者より、メール、又はお電話でご連絡をさせていただきます。

プライバシーポリシー

当院の個人情報保護方針について

この度は当院にご関心をお寄せいただきありがとうございます。
以下に記載する当院個人情報の取り扱いについてお読みいただき、ご理解、ご同意いただだいた上でご利用をお願いいたします。

基本的な考え方

当院では、ホームページにおいて提供するサービス(当ホームページによる情報提供、各種ご相談内容等)の円滑な運営に必要な範囲で、当ホームページを利用される皆様の情報を収集しています。収集した情報は利用目的の範囲内で適切に取扱います。

個人情報の収集について

この個人情報保護方針に述べられている「個人情報」とは、氏名、住所、電話番号、FAX番号、メールアドレス、 当ホームページのアクセス記録等の特定の個人を識別することができる情報をいいます。当ホームページでは、ご相談内容いただく際、皆さまの個人情報を収集することがあります。当院による個人情報の収集はあくまで皆さまの自発的な提供によるものであり、皆さまが個人情報を提供された場合は、当院がこの個人情報保護方針に則って個人情報を利用することを、皆さまが許諾したものとします。ただし当院は、開示されている事と異なった方法で、本人に許可なく個人情報を第三者に開示することはございません。

個人情報の利用について

個人情報を収集する場合には、収集の目的を明確にします。問合せに対する回答、サービスの詳細な資料請求等、皆さまの要望に応じたサービスを提供する目的で利用を行います。また、当院から皆さまへのご連絡としてEメールや、電話等で情報をご提供する場合があります。

個人情報の共有について

当院は、皆さまの個人情報を原則として皆さまの許可なく第三者に提供することはありません。但し、メール配信等に関する資料請求として第三者に委託することがあります。また、裁判所、警察、消費者センター、あるいは、これらに準じた権限を持った機関から合法的な要請がある場合は、これに応じて情報を開示させていただきます。

リンクについて

当ホームページは、いくつかの外部サイトへのリンクを含むことがありますが個人情報を共有するものではありません。リンク先ホームページにて行われる個人情報の収集に関しては当院では一切責任を負えませんので、リンク先ホームページのプライバシーポリシーを必ずご参照ください。

個人情報保護に関する意見・苦情・異議申し立てについて

皆様が、当ホームページで掲示した個人情報保護方針を守っていないと思われる場合には、当院へご連絡ください。

診療時間
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…不定休

休診日火曜・他不定休

0566-72-1370

〒446-0063 愛知県安城市昭和町1-18
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